老年人出现幻觉和说胡话可考虑以下几个病因可能：
1.临床当中脑的器质性疾病、突发疾病，会导致患者出现幻觉，像幻视、幻听或者是出现言语紊乱、胡言乱语、大喊大叫、冲动伤人毁物的一些异常表现，这个时候需要紧急进行医院相关的检查或者是救助、诊断。
2.有些老年人的幻觉和说胡话不是躯体疾病导致的，这时候要考虑精神、心理方面的疾病，比如精神分裂症、老年痴呆或者是谵妄状态等。
3.电解质紊乱，酸碱平衡异常，营养代谢物质缺乏，发热、感染、中毒等因素，也会导致老年人出现谵妄，表现为认知障碍、定向力障碍，错觉，幻觉、胡言乱语，睡眠觉醒周期改变，容易紧张、恐惧、兴奋不安，甚至可能有冲动和攻击行为等。
4.调节大脑功能的颞叶梗死，也会出现幻觉、精神情绪的异常和人格的改变。
老年人出现幻觉和说胡话的情况，要根据不同疾病的性质，应积极进行相应的治疗。
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